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건강보험은 개인이 가입여부를 정하는 게 아니라 의무적으로 가입하게 되어있습니다. 국민건강보험에서는 본인부담액 상한제를 통해 초과한 금액을 공단에서 부담하고 있습니다.

 

 

 

가계부담을 줄이기 위한 제도이므로 꼭 신청하시기 바랍니다. 

 

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건강보험 환급금 본인부담액 상한제

 

상한제는 사전급여와 사후환급으로 나뉩니다. 

  • 사전급여는 건강보험 본인일부부담금 총액이 최고 상한액을 초과하게 되면 초과된 금액을 요양기관이 직접 공단에 청구하여 지급받게 됩니다. 이러한 경우는 환자에게 환급해주지 않습니다. 당해연도 병원비가 기준입니다.
  • 사후환급은 건강보험 본인일부부담금 총액이 상한액을 초과하게 되면 공단이 초과금을 직접 진료받은 환자에게 환급해줍니다. 전년도 병원비가 기준입니다.

 

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본인부담상한액 기준

 

소득수준은 세대별 연평균 보험료에 따라 구분하게 됩니다. 

 

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건강보험 환급금 조회 방법 

 

1. 국민건강보험 홈페이지에 접속 후 로그인합니다.

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2. 홈페이지 전면에 '홈페이지 방문자별 맞춤 메뉴'에서 '환급금 조회/신청'을 클릭합니다.

 

 

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3. 환급금 내역 조회가 바로 나오게 됩니다.

 

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4. 환금금 내역이 뜨면 확인하신 후 '신청하기'를 클릭하시면 신청됩니다. 

 

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건강보험 환급금 신청주의사항

 

 

 

 

 

 

진료받은 사람 본인 명의의 예금계좌로 지급 신청하셔야 합니다. 부득이한 경우에 직계 존, 비속의 예금계좌로 신청 가능합니다. 이때 여러 가지 서류를 제출하셔야 합니다.

  • 진단서 또는 소견서
  • 위임하는 경우 진료받은 사람의 위임장
  • 진료받은 사람의 신분증

 

 

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건강보험 환급금 종류

 

종류별 환급금 바로가기

본인부담금 환급금 본인부담상한액 초과금 보험료 환급금
기타징수금 환급금 보험료체납 환급금 약품비 지원금
금연치료 이수 인센티브 국민건강보험공단 국민건강보험공단

 

 

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